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皮肤干燥症的治疗
李四平
老铁兔子小姐姐发信息说，等快到秋天的时候能不能写一篇关于皮肤干燥的作文。那就安排。
皮肤干燥在中医眼中，常常与 “燥邪”、“阴虚”、“血虚”等相关联。当人体津液不足或运化失常，皮肤失去濡养，便会出现脱屑、瘙痒、紧绷等不适，所以不同的成因对应的调理方式也是各有侧重的。
换季时节， 风燥伤表型的干燥症比较多见，尤其秋冬季节更为明显。皮肤表面干还硬而且伴有细碎皮屑，经风吹后瘙痒加剧，抓挠易起小红疹，同时常感口渴，有时候即便饮水也难以缓解。伸出舌头一看：舌质偏红，舌苔薄白或微带黄色。这是由于外界长期无雨气候干燥，患者追求凉快而常常处于风口，导致风邪夹杂燥气侵袭肌肤，从而体表水分流失。这种情况往往带有轻微热象。调理需兼顾祛风与润燥，中医方剂里的消风散加减此时是最合适不过的了，其中荆芥、防风能驱散体表风邪，当归、生地可补充肌肤津液；若瘙痒明显，就加入白鲜皮、地肤子来增强止痒效果。
混合了血虚的血虚风燥型的干燥症更为严重，皮肤不仅干燥还容易开裂。这个时候小腿、手肘这些部位表现突出，触感粗糙如砂纸，同时夜间瘙痒加重，搔抓过度会引发出血。怎么知道患者还有血虚呢？此类患者有一些明显的症状，比如伴有头晕、面色苍白、月经量少等症状；看他舌质颜色呢也比较淡，舌苔往往极少。这是因为体内血液津液不足，无法充分滋养皮肤末梢，使皮肤长期处于缺水缺少濡养的状态。所以调理时，需从补血养血入手，同时驱散因血虚产生的虚风，中药方剂当归饮子无疑是合适的选择。方中当归、白芍、熟地能滋补血液，川芎则可以促进血液运行，何首乌、黄芪能增强造血功能，为皮肤持续提供津液；如果能配合外用玉竹膏就更好了，便能为皮肤形成保护，内外协同改善干燥。
阴虚内热型的干燥症则伴有燥热感，皮肤干燥且有灼热感，往往脸颊和颈部较为明显，同时还会出现口干舌燥、手脚心发热、夜间盗汗等一些阴津亏虚的症状；看舌头，常常可见舌质红，舌苔少甚至无苔。这是由于体内阴液被阳旺导致的内热消耗——正所谓阴胜则寒阳胜则热，如同水分被持续加热而减少，导致皮肤干燥。调理时就需要先滋阴以补充身体的津液水分，再清除内热，中成药知柏地黄丸相对来说较为适用。知母、黄柏能清除体内虚火，熟地、山茱萸可补充肝肾阴液，从根源减少水分消耗；日常保健中，我们还可以用麦冬、玉竹泡水饮用。这样就能持续为身体补充水分，让皮肤由内而外保持水润，焕发光泽。
脾虚失运型的干燥症表现较为特殊，皮肤虽干燥但触感不紧绷，反而有些松弛，面部可能伴有浮肿。患者常出现腹胀、食欲不振、大便不成形等症状；舌质胖大，边缘有齿痕，舌苔白腻。这是因为脾脏功能减弱，无法正常吸收转化水分形成津液，导致水分代谢失常，该滋润的部位缺水，不该积水的部位却有多余水分。怎么调理呢？增强脾脏运化功能即可。大家都熟悉的参苓白术散就是非常好用的方剂，现在还有成药购买，不过最好不要用丸剂，丸则缓也。这个方中人参、白术、茯苓能增强脾脏运化水液的能力，薏苡仁、莲子可排出多余水分，而山药则能同时滋养脾肺，助力津液输送至皮肤；外用杏仁膏是个不错的选择，它里面含有的油脂能滋润皮肤，且不会增加脾胃负担。
说了这么多种，那老年性的瘙痒呢？中老年人，尤其是更年期女性，皮肤干燥严重，还伴有头发花白、腰膝酸软、失眠多梦、眼睛干涩等症状，也常见舌质红舌苔少而干。俗话说得好，人过四十阴气自半，随着年龄增长，肝肾阴液逐渐亏虚，就像树木根系枯萎，无法为枝叶提供充足水分，皮肤也因此失去滋养。调理则需同时滋补肝肾阴液，六味地黄丸或杞菊地黄丸均可选用。熟地、山药、山茱萸能滋补肝肾，泽泻、茯苓可排出体内多余水分，提高阴液利用效率；杞菊地黄丸因添加了枸杞和菊花，还能滋养眼睛，改善眼干症状；中老年人日常用枸杞、桑葚泡水喝，也能辅助补充身体阴液。
老年性瘙痒不但与血虚风燥、肝肾阴虚关系密切，进一步还可能伴随着气滞血瘀。随着年龄增长，老年人气血逐渐不足，皮肤得不到充分滋养，变得干燥粗糙，进而引发瘙痒，形成 “越抓越痒、越痒越抓” 的循环。这类瘙痒夜间往往加重，因为夜间阳气入里，阴血相对更不足，皮肤失养状况更明显，严重时会影响睡眠。除了干燥、瘙痒，皮肤还可能出现颜色加深、抓痕、血痂，长期可导致皮肤肥厚粗糙。所以治疗比较严重的老年性瘙痒，需从调理气血、滋养肝肾、祛风止痒三个方面着手。内治方面，若以血虚风燥为主，可在当归饮子基础上加入鸡血藤、丹参，增强补血活血作用，促进血液对皮肤的滋养；若肝肾阴虚明显，可用六味地黄丸配合二至丸，二至丸中的女贞子、旱莲草能滋补肝肾阴液，与六味地黄丸协同补充阴液，为皮肤提供充足滋养；若瘙痒剧烈影响睡眠，还可以加入夜交藤、合欢皮，这样可起到安神止痒的效果。
外治则可采用具有润肤止痒作用的中药煎水外洗，比如取适量当归、生地、白芍、防风、白鲜皮，加水煮沸放温后擦拭瘙痒部位，通过皮肤吸收发挥养血润燥、祛风止痒的功效；也可外用甘草油或紫草油，涂抹于干燥瘙痒处，既能滋润皮肤又能减轻瘙痒，而且性质温和，适合老年人皮肤。
生活方式的调理对老年性瘙痒患者尤为重要。洗澡水温宜控制在37℃左右，更要避免使用碱性强的肥皂等清洁用品；洗完澡后及时涂抹含凡士林、羊毛脂的保湿霜，锁住皮肤水分。穿着选择纯棉、宽松的衣物，减少对皮肤的摩擦刺激。饮食上多吃富含蛋白质和维生素的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬果等，少吃辛辣、鱼腥、过咸的食物，以免加重瘙痒。同时尽量避免抓挠，瘙痒难忍时可轻轻拍打皮肤或做和气术缓解。
选用药物时，需根据干燥类型对症选择：风燥伤表型注重祛风润燥，血虚风燥型侧重补血止痒，阴虚内热型强调滋阴降火，脾虚失运型需健脾化湿，肝肾阴虚型则要滋补肝肾；同时可配合含当归、紫草、凡士林等成分的外用药膏，直接滋润皮肤，缓解干燥不适。生活中还需注意，多喝水应少量多次，多吃银耳、百合、梨、黑芝麻等滋润食物，少吃辛辣、油炸等易加重干燥的食物；洗澡时水温不宜过高、时间不宜过长，避免过度清洁破坏皮肤油脂层，洗完澡后及时涂抹保湿霜，减少水分流失。
总之，中医治疗皮肤干燥强调辨证论治，找准病因才能内外兼顾，让皮肤恢复健康。对于老年性瘙痒，同样需根据具体证型治疗，并做好日常护理，以有效缓解不适，提高生活质量。
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